Osteochondrosis je chronické ochorenie, ktoré degeneratívne zmeny nastanú v stavcov a nachádza sa medzi nimi medzistavcové disky. V závislosti na poškodenie chrbtice sú: krčná osteochondrosis, osteochondrosis z hrudnej a osteochondrosis bedrovej chrbtice. Pre diagnostiku osteochondrosis chrbtice potrebné röntgen, a v prípade komplikácií (napr., herniated disk) - MRI chrbtice. V liečbe osteoartrózy chrbtice spolu so zdravotníckym metódy sú široko používané, reflexná, masáž, manuálna terapia, fyzioterapia a cvičenia, terapie.
Etiológie a patogenéze
V rôznej miere, osteochondrosis sa vyskytuje v každom veku, ľudí a je jedným z procesu starnutia. Skôr alebo neskôr v medzistavcové platničky sa vyskytujú atrophic sa však zmení, zranenia, choroby a rôzne prekročenia chrbtice prispieť k staršej vznik osteoartrózy. Najčastejšie osteochondrosis z krčka maternice a degeneratívne disk ochorenia bedrovej chrbtice.
Tam sú o 10 teórie degeneratívne disk ochorenia: cievne, hormonálne, mechanické, genetické, infekčné-alergické a iné. Ale žiadny z nich obsahuje kompletné vysvetlenie, čo sa deje v chrbtici zmeny, skôr sú doplnkové.
To je veril, že hlavným bodom na výskyt osteoartrózy je konštantná preťaženiu stavcov motorových segment, skladajúci sa z dvoch susedných stavcov. Toto preťaženie môže vyplývať z pohybové vzory — držanie tela, jednotlivé spôsobom sedení a chôdzi. Nesprávne držanie tela, posedenie v nesprávne držanie tela, chôdza s nerovnomerným chrbtice spôsobiť extra tlak na disky, väzy a svaly chrbtice. Proces môže byť sťažené z dôvodu jeho zvláštnosti štruktúry chrbtice a poruchy trofické jej tkanivách v dôsledku dedičných faktorov. Najčastejšie chyby v štruktúre vyskytujú v krčnej chrbtice a viesť k cievne poruchy a skoré príznaky degeneratívne disk ochorenie krčnej chrbtice.
Výskyt osteochondrosis bedrovej často spojené s jeho preťaženie pri ohýbaní a zdvíhanie závažia. Zdravý medzistavcové platničky znesie značnú zaťaženia v dôsledku hydrophilicity sa nachádza v centre nucleus pulposus. Jadro obsahuje veľké množstvo vody a tekutín, ako viete, trochu komprimované. Roztržka zdravý medzistavcové platničky sa môžu vyskytnúť pri sila kompresie viac ako 500 kg, zatiaľ čo zmenil v dôsledku degeneratívnych disk ochorenia disk je zlomené, keď sila kompresie 200 kg. Zaťaženie 200 kg skúsenosti lumbálna chrbtica človeka s hmotnosťou 70 kg, keď on má 15-libra zaťaženie v polohe trupu dopredu na 200. Ako veľký tlak vzhľadom k malej veľkosti nucleus pulposus. Keď sklon sa zvýši na 700, zaťaženie na medzistavcové platničky je 489 kg. Tak často prvým klinickým prejavom osteochondrosis bedrovej chrbtice vyskytnúť počas alebo po zdvíhanie ťažkých bremien, vykonávať domáce práce, pletie záhrade, atď.
Zničenie spojivového tkaniva z väzivového prstenca disk, väzy a kapsule z aspektu kĺboch spôsobuje reakcia imunitného systému a rozvoj aseptický zápal, s opuch aspekt kĺbov a okolitých tkanív. Vzhľadom na posunutie tela stavca je pretiahnutie kapsule aspekt kĺbov, a zmenil medzistavcové platničky nie je tak pevne zámky tela susedných stavcov. Tvoril nestabilita miechového segmentu. Kvôli nestabilite možné porušenie nervových koreňov, z miechových nervov s rozvojom radicular syndróm. Osteochondrosis z krčnej chrbtice sa často vyskytuje pri zatáčaní hlavy, osteochondrosis bedrovej chrbtice počas batožinového priestoru ohýbanie. Tvorba funkčná jednotka stavcov motorových segment. To je vzhľadom k kompenzačné kontrakcie stavovcov svaly.
Herniated disk sa vyskytuje, keď disku sa pohybuje dozadu, tam je roztržka zadným pozdĺžny väz a vypuklé disku do miechového kanála. Ak miechového kanála je vytlačená jadro disk, tento sa nazýva pretrhla hernie. Závažnosť a trvanie bolesti spojené s hernie je oveľa viac, než unexploded. Herniated disk môže spôsobiť radicular syndróm alebo miechy kompresie.
Keď osteochondrosis vyskytuje, rozšírenie kosti s tvorbou osteophytes — kostnaté výrastky na orgány a stavce. Osteophytes môže tiež spôsobiť kompresie miechy alebo spôsobiť rozvoj radicular syndróm.
Príznaky osteochondrosis
Hlavným príznakom osteochondrosis je bolesť. Bolesti môžu byť ostré, s vysokou intenzitou, zvyšuje sebemenší pohyb v dotknutom segment, a preto núti pacienta vziať nútení situáciu. Takže v osteochondrosis z krčnej chrbtice, pacient udržuje hlavu v najmenej bolestivé miesto a nemôže otočiť, osteochondrosis z hrudnej bolesti je horšie, aj s zhlboka nadýchol, a osteochondrosis bedrovej pacienta je ťažké sedieť, stáť a chodiť. Takúto bolesť syndróm je charakteristické kompresie nervových koreň miechových nervov.
Približne 80% prípadov, tam je tupá bolesť neustále v prírode a miernej intenzity. V takýchto prípadoch, pri vyšetrení lekár musí rozlišovať prejavy osteochondrosis chrbtice z myozitída chrbtového svalstva. Tupá bolesť v osteochondrosis je spôsobené zvýšené napätie svalov, ktoré držia postihnutých stavcov motorových segment, zápalové zmeny alebo významný naťahovanie medzistavcové platničky. U pacientov s touto bolesť syndróm nútenej polohe chýba, ale odhalila, obmedzenie pohybu a fyzickej aktivity. U pacientov s osteochondrosis z krčnej chrbtice, vyhnúť sa ostré zákruty a nakloní hlavu, osteochondrosis bedrovej - pomaly posadiť sa a vstávať, vyhnúť batožinového priestoru ohýbanie.
Komplikácie spinálnej osteochondrosis
Komplikácie degeneratívne disk ochorenia spojené s hernia disku. Tieto zahŕňajú miechy kompresie, ktorý je charakterizovaný znecitlivenia, slabosti určitých svalových skupín končatín (v závislosti na úroveň kompresie), čo vedie k vzhľad paresis, svalová atrofia, zmeny šľachových reflexov, poruchy močenia a defekácii. Herniácie disku môže spôsobiť stlačenie tepien kŕmenie mieche, s tvorbou ischemickej oblasti (myokardu miechy) s strate nervových buniek. To sa prejavuje tým, vzhľad neurologického deficitu (porušenie pohyby, straty citlivosti, trofické poruchy), vhodné na úroveň a rozsah ischemia.
Diagnóza osteochondrosis
Diagnóza osteochondrosis je vykonávať neurológ alebo chrbtice. V počiatočnej fáze vyrábať x-lúče chrbtice v 2 projekciách. Ak je to potrebné, môžete vykonať prieskum jednotlivých stavcov segment a strieľať ďalšie obrázky. Pre diagnostiku medzistavcové hernie, hodnotenie miechy a zistiť komplikácie degeneratívne disk ochorenia používa magnetická rezonancia (MRI chrbtice). Veľkú úlohu hrá MRI v diferenciálnej diagnostike osteochondrosis a iných ochorení chrbtice: tuberculous spondylitídy, osteomyelitída, nádory, ankylozujúcej spondylitídy, reumatické ochorenia, infekcie. Niekedy v zložitých prípadoch degeneratívnych disk ochorenie krčnej chrbtice vylúčenia je potrebné syringomyelia. V niektorých prípadoch, na nemožnosť MRI myelography je zobrazené.
Predbežná štúdia postihnutých medzistavcové platničky je možné s discography. Elektrofyziologicky štúdie sa používa na určenie rozsahu a lokalizácie lézie nervové cesty, a monitorovanie ich využitie počas terapie.
Liečba osteochondrosis
V akútnej obdobia sú uvedené v pokoji v dotknutom stavcov motorových segment. S týmto cieľom v osteochondrosis z krčnej chrbtice je použitý, fixácia pomocou golier Priekopa, osteochondrosis bedrovej v posteli. Upevnenie maternice osteochondrosis s nestabilita miechového segmentu.
V protidrogovej liečby degeneratívnych disk ochorenia použitie nesteroidné protizápalové lieky (Nsaid): diklofenak, nimesulide, lornoxicam, meloxicam. Intenzívna bolesť syndróm ukazuje, analgetiká, napríklad Centrálny analgetický akcie flupirtine. K uvoľneniu svalového napätia a použitie prostriedkov na uvoľňovanie svalov — tolperisone, tizanidine. V niektorých prípadoch je vhodné použitie anticonvulsants - carbamazepine, gabapentin; antidepresíva, medzi ktoré preferencie je vzhľadom na inhibítorov spätného vychytávania serotonínu (sertraline, paroxetine).
Pri výskyte radicular syndróm pacienta zobrazené nemocničnej liečby. Možno lokálna injekcia glucocorticoids, ošetrenie proti edémom, použitie trakciu. V liečbe osteoartrózy sú široko používané, fyzioterapia, reflexná terapia, masáže, fyzioterapia. Použitie manuálnej terapie vyžaduje prísne dodržiavanie techniky vykonania a špeciálne upozornenie pri liečbe degeneratívnych disk ochorenie krčnej chrbtice.
Chirurgia zobrazené predovšetkým s významnými kompresie miechy. Pozostáva z odstránenia herniated disk a dekompresie z chrbticového kanála. To je možné uskutočniť microdiscectomy a laser disc rekonštrukciu, výmenu poškodených diskov implantát a stabilizácia chrbtice, segment.