Náplasť na bolesti chrbta je transdermálne činidlo používané pri liečbe dorzalgie rôznej etiológie a pôvodu. Dávková forma sa vyznačuje postupným uvoľňovaním účinných látok, čo poskytuje dlhotrvajúci terapeutický účinok. Aktívne zložky všetkých náplastí s analgetickými vlastnosťami prenikajú do systémového krvného obehu v nízkych koncentráciách, takže zoznam kontraindikácií pre transdermálny liek je podstatne kratší ako pre lieky na perorálne a parenterálne podanie. Príčiny bolesti chrbta sú často patológie gastrointestinálneho traktu a genitourinárneho systému, preto je potrebná lekárska konzultácia a vyšetrenie.
Klasifikácia transdermálnych produktov
Dorzalgia (bolesť chrbta) sa vyvíja v dôsledku funkčne reverzibilného blokovania medzistavcových kĺbov. Patologické stavy často predchádzajú spondyloartróze alebo osteochondróze bedrovej oblasti. Blokovanie sa často vyskytuje v dôsledku zvýšenej statickej alebo dynamickej záťaže, antifyziologických polôh a mikrotraum. Neuropatológovia a reumatológovia varujú pred potrebou úplnej liečby dorzalgie, pretože poškodenie tkaniva v jednej oblasti chrbtice povedie k funkčným zmenám v susedných oblastiach. Postupne sa vytvorí kompenzačná hypermobilita, ktorá zníži kvalitu života človeka.
Bolesť dolnej časti chrbta sa vyskytuje u 76 % populácie. Intenzívne nepohodlie je diagnostikované v 7% prípadov. U viac ako 9 % ľudí spôsobila dorzalgia invaliditu.
Pri liečbe patológií muskuloskeletálneho systémunáplasti sa používajú na minimalizáciu bolesti, zmiernenie zápalu a opuchu. Klinické štúdie preukázali vysokú účinnosť transdermálnych činidiel na lokálne použitie, ktoré majú analgetický účinok. Terapeutické náplasti na bolesť chrbta sú klasifikované takto:
| Skupina náplastí | Charakteristika |
|---|---|
| Zahrievanie | Aktívnymi zložkami vonkajších prípravkov sú výťažky z feferónky alebo horčičných semien. Mechanizmus účinku náplastí spočíva v zlepšení krvného obehu v poškodených tkanivách a urýchlení ich regenerácie |
| Teplo odrážajúce | Náplasť obsahuje nanočastice kovov vzácnych zemín, ktoré majú schopnosť zvýšiť telesnú teplotu v oblastiach zápalu pomocou vlastných zdrojov tela |
| Protizápalové | Aktívne zložky transdermálnych liekov sú nesteroidné protizápalové lieky. Táto skupina náplastí je účinná pri liečbe dorzalgie akejkoľvek lokalizácie |
| Fytoplastiky | Čínski výrobcovia dodávajú produkty na lokálnu aplikáciu obsahujúce výťažky z liečivých rastlín, esenciálne oleje a iné prírodné zložky. Náplasti sa používajú nielen na terapiu, ale aj na prevenciu patológií bedrovej chrbtice |
V lekárskej praxi sa bolesť, ktorá trvá 1-1, 5 mesiaca, považuje za akútnu a bolesť, ktorá trvá 12 týždňov, sa považuje za chronickú. Predpisovanie náplastí s analgetickým účinkom sa praktizuje na odstránenie nepohodlia v akomkoľvek štádiu patológie.
Relatívne nedávno sa na pultoch lekární objavili transdermálne prípravky s chondroprotektormi. Obsahujú chondroitín, glukosamín a niekedy aj kyselinu hyalurónovú s vitamínmi B, ktoré môžu zlepšiť inerváciu. Tieto biologicky aktívne látky sú štruktúrnymi jednotkami tkanív chrupavky, kostí a kĺbov pohybového aparátu.Takéto náplasti sú zriedkavo zahrnuté do terapeutických režimov pacientov s lumbosakrálnou osteochondrózou alebo radikulitídoukvôli nízkej účinnosti rýchleho odstránenia bolesti akejkoľvek intenzity. Hlavnou úlohou chondroprotektívnych náplastí je obnova tkanív postihnutých zápalom, čo môže trvať niekoľko mesiacov a niekedy aj rokov. Mnohí traumatológovia a neurológovia sú skeptickí voči tomuto typu liekov na lokálne použitie kvôli nedostatku dôkazov o ich terapeutickej účinnosti.
Dorsalgia zaujíma jedno z prvých miest v štruktúre ľudí hľadajúcich lekársku pomoc. Podľa výsledkov epidemiologických štúdií vykonaných na popredných klinikách v krajinách bola z 1300 pacientov v 24, 9% hlavnou príčinou sťažností bolesť v lumbosakrálnej oblasti.
Hrejivé náplasti s extraktom z červenej papriky
Papriková náplasť na bolesť chrbta je najobľúbenejším transdermálnym liekom na liečbu dorzalgie akejkoľvek závažnosti. Aktívnymi zložkami sú extrakty z červenej papriky a belladony, dimetylsulfoxid, eukalyptový esenciálny olej. Vďaka lanolínu (živočíšny vosk získaný varením ovčej vlny) a borovicovej kolofónii sa účinné látky pokožkou ľahko vstrebávajú a prenikajú do zápalových oblastí. Pre paprikovú náplasť sú charakteristické nasledujúce terapeutické účinky:
- liek proti bolesti;
- rušivé;
- lokálne dráždivé.
Extrakt z papriky má schopnosť rozširovať krvné cievy lokalizované v oblasti bolesti. Analgetický účinok sa prejavuje aj znížením svalového tonusu a zlepšením trofizmu tkaniva. Extrakt z Belladonny (belladonna) sa vyznačuje výrazným spazmolytickým účinkom, ktorý zabezpečuje alkaloid atropín, ktorý je súčasťou rastliny. Výrobcovia pridali do náplasti dimetylsulfoxid na zmiernenie zápalových procesov, častý sprievod dorzalgie. Organická zlúčenina inaktivuje hydroxylové radikály a urýchľuje metabolické procesy v oblastiach patológie.
U ľudí s citlivou pokožkou spôsobí použitie transdermálneho prípravku silné pálenie, svrbenie a upchatie ciev nachádzajúcich sa v mieste aplikácie. Ak sa vyskytne niektorý z uvedených vedľajších účinkov, utrite postihnutú oblasť tela vatovým tampónom namočeným v slnečnicovom oleji.
Papriková náplasť sa nepoužíva na liečbu pacientov mladších ako 14 rokov, tehotných a dojčiacich žien. Absolútnou kontraindikáciou sú kŕčové žily a narušená celistvosť kože.
Na odstránenie periférnej neuropatickej bolesti, ktorá vzniká pri poškodení periférneho nervového systému (od koreňov až po nervové zakončenia), sa používa hrejivá náplasť s vysokým obsahom kapsaicínu. Tento transdermálny prípravok nie je určený na domáce použitie, pretože pri jeho aplikácii musia byť splnené určité podmienky.
Kapsaicín je vysoko selektívny agonista vaniloidných receptorov, ktorých prechodný receptorový potenciál patrí k typu 1. Ihneď po lokálnej aplikácii náplasti sa aktivujú kožné receptory bolesti exprimujúce TRPV1. Pacient pociťuje pálenie a začervenanie v oblasti lepidla spôsobené uvoľňovaním vazoaktívnych neuropeptidov. Vonkajšie liečivo je charakterizované nasledujúcimi farmakodynamickými účinkami:
- Kapsaicín výrazne znižuje citlivosť receptorov bolesti kože na mediátory. Ale keď je vystavený mechanickým a vibračným podnetom, schopnosť človeka pociťovať bolesť zostáva nezmenená;
- zmeny na receptoroch bolesti kože pod aktívnym vplyvom kapsaicínu sú reverzibilné, ku ktorým dochádza po určitom čase. Reakcia na bolestivé podnety sa obnoví po 2-4 týždňoch.
Náplasť sa vyznačuje pomalou transepidermálnou a transdermálnou absorpciou. Hodinu po nalepení náplasti prenikne do poškodeného tkaniva len 1 % účinnej látky.
Oblasť použitia externého lieku určuje ošetrujúci lekára postup vykonáva zdravotnícky personál. Koža pacienta sa najskôr ošetrí prípravkom s výraznou anestetickou aktivitou, aby sa znížila intenzita nepohodlia. Náplasť sa aplikuje pomocou rukavíc a ochranných okuliarov. Takéto preventívne opatrenia sú potrebné, aby sa zabránilo začervenaniu epidermy a podráždeniu slizníc.
Tepelne reflexné nášivky
Pri liečbe bedrovej osteochondrózy, intervertebrálnej hernie, radikulitídy sa dobre osvedčila náplasť s nanopráškom na bolesti chrbta a krížov. Zloženie transdermálneho produktu predstavuje jemná zmes získaná spracovaním materiálov vzácnych zemín. Na hypoalergénny polymérny základ je nanesený nanoprášok so schopnosťou produkovať infračervené žiarenie.
Trvanie expozície náplasti je 12 hodín. Nasledujúca lokálna aplikácia sa môže použiť až po 6 hodinách.
Mechanizmus farmakologického účinku lieku spočíva v kombinovanom vplyve infračerveného žiarenia a magnetického poľa tvoreného materiálmi vzácnych zemín. Teplota v zápalovom ohnisku stúpa, čo vedie k zlepšeniu mikrocirkulácie. Biologicky aktívne a živiny začnú prúdiť do poškodených tkanív, čím sa spúšťajú regeneračné procesy. To vedie k mnohostranným terapeutickým účinkom, medzi ktorými prevládajú:
- zlepšenie miestneho lymfatického a krvného obehu;
- prevencia stagnácie;
- normalizácia venózneho odtoku;
- zmiernenie zápalového procesu;
- zníženie závažnosti bolesti;
- zrýchlenie metabolických procesov;
- uvoľnenie spazmických svalov.
Náplasť vykazuje analgetickú, protizápalovú a protiedematóznu aktivitu. Vplyvom infračervených lúčov sa uvoľňujú priečne pruhované kostrové svaly a obnovuje sa optimálny prenos nervových vzruchov do centrálneho nervového systému. Použitie transdermálneho lieku počas 5-7 týždňov pomáha zvýšiť funkčnú aktivitu muskuloskeletálneho systému a normalizovať rozsah pohybu. Ak je príčinou dorzalgie pád alebo silná modrina, potom použitie náplasti zmierni nielen bolesť, ale aj rozsiahle hematómy zlepšením mikrocirkulácie v poškodených tkanivách.
Poľský výrobca vyrába hrejivú a bolesť uvoľňujúcu náplasť. Liek neobsahuje nesteroidné protizápalové lieky.Aktívnou zložkou náplasti je železný prášok.Aktívne uhlie pôsobí ako katalyzátor biochemických reakcií.
Interakcia enterosorbentu a železného prášku vedie k zvýšeniu teploty v zápalovom ohnisku na 45-50 ° C. K produkcii tepla v tele dochádza oxidáciou kovov alkalických zemín, ktoré sú základom železného prášku.
Hlboké zahrievanie spazmovaných svalov pomáha zvýšiť prekrvenie poškodených tkanív a znížiť tonus kostrových svalov. Hrejivý účinok trvá 12 hodín, potom treba náplasť odlepiť a prípadne vtrieť hydratačný krém do oblasti aplikácie. Aby sa predišlo popáleniu kože, postup liečby sa môže vykonávať maximálne 3-krát za 7 dní.. Neprítomnosť zložiek v náplasti, ktoré sa absorbujú do systémového obehu, zabezpečuje malý počet vedľajších účinkov. Transdermálne činidlo nie je predpísané pacientom počas tehotenstva, laktácie a menštruácie. Absolútnou kontraindikáciou je aj výskyt prasklín, rán, či škrabancov na koži. Keď sa náplasť aplikuje na oblasti tela s krvnými cievami umiestnenými blízko povrchu kože (napríklad oblasť slabín), pravdepodobnosť popálenín a podráždenia sa výrazne zvyšuje.
Náplasti s nesteroidnými protizápalovými liekmi
Na otázku pacientov, ktorá náplasť na bolesti chrbta je lepšia, dávajú neurológovia a reumatológovia jasnú odpoveď – transdermálny prostriedok s nesteroidnými protizápalovými liekmi. NSAID znižujú závažnosť klinických prejavov a eliminujú patológiu, ktorá ich vyvolala, blokovaním enzýmu cyklooxygenázy. To vedie k zníženiu produkcie hlavných mediátorov bolesti a zápalu, prostaglandínov. Najčastejšie sa pri liečbe radikulitídy a bedrovej osteochondrózy používa náplasť s účinnou látkou zo skupiny derivátov kyseliny fenyloctovej. Vonkajšie činidlo zahŕňa aj levomentol, ktorý má nasledujúce účinky:
- lokálne dráždivé;
- liek proti bolesti;
- slabé antiseptikum.
Množstvo derivátu kyseliny fenyloctovej uvoľneného z náplasti počas dňa zodpovedá objemu, ktorý sa adsorboval z podobnej dávky 1 % gélu. Transdermálny produkt má mnoho výhod: pohodlie a nízka frekvencia použitia, žiadne mastné stopy na oblečení a posteľnej bielizni po použití.
Asi 5-6% derivátu kyseliny fenyloctovej je schopných preniknúť do krvného obehu, ale toto množstvo nestačí na rozvinutie významných systémových vedľajších účinkov. T1/2 neaktívnych metabolitov nesteroidných protizápalových liekov - do 1-3 hodín. Po glukuronidácii v hepatocytoch sa derivát kyseliny fenyloctovej evakuuje predovšetkým močovým systémom (65-70 %) a zvyšok sa vylučuje stolicou. 1% účinnej látky opúšťa telo nemetabolizované.
Pomerne nedávno sa na pultoch lekární objavila náplasť od kórejského výrobcu, ktorej účinnou látkou je nesteroidné protizápalové liečivo zo skupiny derivátov kyseliny propiónovej. Jeho analgetická aktivita je tiež založená na blokovaní syntézy prostaglandínov inhibíciou cyklooxygenázy.
Nepochybnou výhodou derivátu kyseliny propiónovej je možnosť použitia v liečbe pacientov s anamnézou chronického zlyhania obličiek a pečene. Bez ohľadu na štádium patológie sa metabolizmus NSAID v pečeňových bunkách nemení, čo vysvetľuje nedostatok jeho akumulácie.
5-8 hodín po nalepení náplasti dosiahne jej biologická koncentrácia v krvnom sére 0, 08-0, 15 μg/ml. Derivát kyseliny propiónovej je metabolizovaný hepatocytmi počas glukuronidačnej reakcie a konjugáty sa z ľudského tela vylučujú hlavne močom.
Transdermálne liečivo sa používa ako symptomatické činidlo pri liečbe neuralgie, lumbaga, osteochondrózy a radikulitídy u pacientov starších ako 15 rokov. Vonkajšie činidlo má analgetickú a protizápalovú aktivitu a účinne zmierňuje opuchy. Pre zvýšenie účinnosti anotácia odporúča nalepiť náplasť 2-krát denne na bolestivé miesta na tele. Trvanie terapeutického kurzu závisí od závažnosti diagnostikovaného ochorenia, nemalo by však presiahnuť 6 dní.
Čínske náplasti proti bolesti
Čínska náplasť na osteochondrózu je transdermálny produkt, ktorý obsahuje výťažky z liečivých rastlín a biologicky aktívne látky, ktoré majú chondroprotektívne vlastnosti. Po nalepení transdermálneho lieku na oblasť bolesti a zápalu sa aktivujú akupunktúrne body umiestnené v chrbtici. Výsledkom tohto účinku je zlepšenie krvného obehu, prísun živín a biologicky aktívnych látok do poškodených tkanív a zrýchlenie metabolických procesov.
Na poličkách lekární nie je široká škála čínskych náplastí na kĺby a chrbticu a lekári ich zriedka zaraďujú do liečebných režimov pacientov. Výrobcovia nevykonávajú klinické skúšky, ktorých výsledky by vytvorili dôkazovú základňu pre terapeutickú účinnosť transdermálnych liekov.
Na zníženie závažnosti bolesti, zmiernenie zápalu a opuchu sa používajú nasledujúce čínske náplasti:
- Vonkajší prostriedok, ktorý obsahuje prášok zo škorpióna, včelí jed, myrhu, škoricu, angeliku, borneol a asi 30 ďalších zložiek;
- Náplasť obsahujúca 88 biologicky aktívnych látok vrátane rastlinného pôvodu: angelika, skorocel a koreň sladkého drievka, extrakt zo sečuánskeho mnohokvetého korenia a byvolieho rohu, myrha, kurkuma, pomarančová kôra, prášok produkujúci infračervené žiarenie a iné;
- Transdermálne činidlo, ktoré zahŕňa výťažky zo šafranu, pižma, zázvoru, mentolu, myrhy, broskyne a koreňa angeliky, metylester kyseliny salicylovej, ktorý je súčasťou skupiny nesteroidných protizápalových liekov;
- Prípravok, ktorý obsahuje výťažky z akonitu, belladony, škorice, paštrnáku, zázvoru, semien čilibuhy, myrhovej a borovicovej živice, extrakt z kôry klinčeka a koreňa galangalu.
Všetky bylinné zložky čínskych náplastí majú kumulatívny účinok, takže analgetický účinok nastáva po niekoľkých hodinách a niekedy aj dňoch. Pred ich použitím je potrebné vziať do úvahy, že kompozícia obsahuje veľa biologicky aktívnych látok, ktoré môžu vyvolať závažnú alergickú reakciu. Čínske náplasti nie sú určené na liečbu detí, tehotných a dojčiacich žien.